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宠物B超在猫犬疾病诊断中的应用分析

发布时间2019-11-01        浏览次数:317

    宠物B超在犬猫疾病上的诊断起到决定性的作用,因为它可以准确的显示出各内脏器官的一系列病变,如炎症、肿瘤、异物、结石、硬化、积液等,X光并不能够清楚显示这些。在B超的声影成像显示中,炎症表现为壁膜增厚,肿瘤表现为团块状的回声异常,异物表现为正常腔体回声中出现异常回声团块,结石表现为强回声团块伴声影,硬化表现为实质回声强于该器官正常实质回声,积液表现为无回声区。以下是所检查到的一些典型病例及在使用B超中找到的一些技巧。

    随着人们生活水平的日益提高,宠物行业也在迅速的发展着。人们爱养一些小动物作为自己的宠物,随之而来的,宠物的疾病也困扰着许多热爱动物的人们。因此,宠物医院的发展也必然需要不断提高。而一个设备相对齐全的宠物医院都必然会配备一台B超仪,B超在宠物医学上的应用是不可忽视的,它可以探查到腹腔的很多病变、异物、积液、套叠等,对于宠物医生做出正确的诊断有了很大的帮助。而且,比起X光检查,B超检查无辐射,对于人畜的健康都是没有任何影响的。

    1、肝、胆囊B超

    犬肝胆系统的B超探查部位有两个:剑突后方探查。右侧11或12肋间作横切面探查。以下给出经常所见个别病例。

    1)正常肝脏

    品种:金毛。年龄:2个月。探头:10.0兆赫线阵。探查部位:肝胆

   正常犬,将腹部剃毛后仰卧保定,探头涂上耦合剂后先在右侧剑突后方做矢状面探查。可测得肝区实质回声均匀,干包膜完整。胆囊壁回声完整清晰,胆囊内胆汁呈无回声液性暗区,回声均匀无杂质。

   结论:肝胆无明显异常。

   2)胆囊息肉

   品种:京巴。年龄:5岁。探头:10.0兆赫线阵。探查部位:胆囊

   该犬食欲不佳,未进食5天,查血常规指标显示正常。超声探查胆囊可见胆囊内内有一强回声光团,后方无声影,其所在位置不随体位改变而改变。

   结论:胆囊息肉,其余未见明显异常。但息肉不是其病症的主因,因考虑其他病因。

    3)肝硬化

   品种:古牧。年龄:8个月。探头:5.0兆赫图阵。探查部位:肝脏。

    该犬腹部膨大,触之柔软呈波浪状,尿黄。超声显示大量腹积水,肝实质回声较强且伴有不均匀回声团块。胆囊壁增厚且体积缩小。

   结论:肝炎导致腹水,肝脏局部硬化。

   4)胆囊炎

   品种:金毛。年龄:1岁。探头:5.0兆赫图阵。探查部位:胆囊。

   该犬体温升高,腹痛,呕吐,少食。超声显示胆囊形状不规则,胆囊壁可见明显的增厚,使其呈现双环状。

   结论:典型胆囊炎。

   5)囊肿

   品种:贵宾。年龄:5岁。探头:6.5兆赫线阵。探查部位:肝脏。

   该犬食欲不佳,体温升高,白细胞增多,探查肝脏,肝区局部回声减弱,形状不规则。

   结论:由于形状不规则所以排除包囊的可能,根据其体温升高和白细胞增多判断为囊肿。

   6)胆泥

   品种:吉娃娃。年龄:3岁。探头:6.5兆赫线阵。探查部位:胆囊。

   该犬无食欲,触之有疼痛感,呕吐。探查胆囊,可见胆囊内胆汁回声混浊且强弱不均,并见多发强回声小光团,胆囊壁明显增厚。

   结论:胆囊炎导致胆泥淤积。

   7)总结

   在肝胆病变中,出现的zui多的是胆囊炎、胆泥、脂肪肝及肝硬化。在用B超诊断肝脏病变时,需熟悉正常肝实质的正常回声强度。出现强回声团块及小点,如果后方伴声影且位置会变动的则为结石,后方无声影的强回声点则为结晶,强回声团块后方无声影且位置不变的为息肉。胆汁由于是液体,所以在正常情况下为无回声液性暗区,如果出现有回声,则为异常。炎症的判断依据主要为壁膜增厚、回声曾强。

   2、肾脏B超

   犬右肾的位置比较固定,在前三个腰椎体下方;左肾偏后,位置变化较大,与2~4腰椎相对[2]。以下给出实习中所见个别病例。

   1)正常肾脏

   品种:金毛。年龄:2个月。探头:5.0兆赫扇扫。探查部位:肾脏。

   正常犬。正常犬的肾脏纵切面可以清晰的看到肾皮质髓质以及肾盂。但由于该次使用的探头扫面比较大而狗太小,所以无论探头位于第几腰椎都可以探查到清楚的肾脏图像,只是看不清肾脏实质中是否有存在病变。

   结论:这样的小狗应该改用10.0兆赫线阵。

   2)肾积水

   品种:玩具红贵。年龄:3岁。探头:10.0兆赫线阵。探查部位:肾脏。

   该犬有尿道及膀胱结石的病史,手术后正常,zui近又开始排尿不畅,现今食欲不佳,触之腹部有疼痛感。将该犬仰卧保定,腹部剃毛,左右两侧剃宽,在左腹部2~4腰椎处与地面呈45度角可探查到左肾,肾实质中可见多个液性暗区,边缘规则。

   结论:尿结石导致肾积水。

   3)尿盐结晶

   品种:杂交。年龄:7岁。探头:10.0兆赫线阵。探查部位:肾脏。

   该犬排尿不畅,小便次数多,排尿量少,尿液颜色稍黄。超声显示肾盂内数个大小不一的强回声团,后方无声影,回声强弱不均匀。

   结论:肾脏轻度尿盐结晶,可继而发展成为肾结石。

   4)肾结石

   品种:北京。年龄8岁。探头:6.5兆赫线阵。探查部位:肾脏。

   该犬排血尿数天。超声显示肾皮质实质中有数个强回声光团,后方伴声影,肾脏边缘不规则,且有一稍强回声团附着于左肾壁。

    结论:肾结石,肾脏肿瘤。

   5)总结

    经过长时间的实践发现,体型在4kg以下的狗用矩形探头10.0兆赫探查腹腔所得图像较清晰。在腰椎部做纵切面探查肾脏,肾皮质、髓质和肾盂清晰可见。右肾位置一般高于左肾半个肾脏左右的位置。肾皮质的回声比肝实质回声弱。而脾回声比肝回声更强。

   3、膀胱、尿道B超

    膀胱的大小、位置随其内尿液的多少而不同。探查膀胱时可在腹部耻骨前缘做横切面探查[2]。以下给出实习中所见个别病例。

   1)正常膀胱

   品种:杂交。年龄2岁。探头:6.5兆赫线阵。探查部位:膀胱。

   正常犬。超声显示膀胱充溢,膀胱形态正常,膀胱壁薄,完整且光滑。

   结论:膀胱未见异常。

   2)膀胱结石

   品种:博美。年龄:8岁。探头:10.0兆赫线阵。探查部位:膀胱。

   该犬排尿不畅,量少,次数多,常排不出尿液。超声显示膀胱内有少量尿液,尿液中可见2个樱桃大小强回声团块,后方伴声影,光团的位置随病犬体位的改变而改变。

   结论:膀胱结石。

   3)膀胱炎

   品种:北京。年龄13岁。探头:6.5兆赫线阵。探查部位;膀胱。

     该犬肝硬化导致腹积水,排尿平凡,量少,稍带血色。超声显示膀胱漂浮于腹水中,膀胱壁明显成双环状增厚,尿液内可见大量沙石状强回声小点。

   结论:膀胱炎,膀胱内重度尿盐结晶。

   4)膀胱肿瘤

   品种:京巴。年龄:3岁。探头:10.0线阵。探查部位:膀胱。

   该犬血尿数天,超声显示膀胱壁模糊不清,壁上有一大小约为11.3mm×19.6mm的强回声团块。膀胱内未见明显异常。

   结论:疑为膀胱肿瘤,建议手术腹腔探查。

   5)尿道结石

   品种:家猫。年龄:2岁。探头:6.5线阵。探查部位:尿道。

   该猫排不出尿液,膀胱肾脏无异常,膀胱内尿液充盈良好,尿道后段尿液充溢,中间有一团强回声团块,后方伴声影。

   结论:尿道结石。

   6)探查不当

   品种:金毛。年龄2岁。探头:5.0图阵。探查部位:膀胱。

   该犬查尿糖偏高。超声显示膀胱内只有少量尿液,膀胱壁回声均匀,形态完整。

   结论:因膀胱充盈欠佳,未见膀胱明显异常。

   7)总结

    在检查膀胱时,zui好之前狗狗没有排过尿,膀胱充盈后便于查看膀胱的形态以及病变。尿道因为位置比较接近探头,如果看不清楚可以加垫一块透声垫,这样更容易看清尿道的结构。

   4、子宫、前列腺B超

   前列腺的大小和位置随年龄和性兴奋状态而异,性成熟后位于骨盆前口后方,在膀胱尾部,探查部位与探查膀胱相似[2]。子宫位于膀胱两侧。以下给出实习中所见个别病例。

   1)子宫蓄脓

   品种:喜乐蒂。年龄8岁。探头:6.5线阵。探查部位:子宫。

   该犬腹部膨胀,无食欲,极爱饮水,查血常规显示白细胞大量增多,阴道口有浓性分泌物。超声探查膀胱两侧,可见其左右各有一液性低回声团,充实双侧子宫。

   结论:子宫蓄脓。

   2)前列腺肿大

   品种:家猫。年龄:3岁。探头:10.0线阵。探查部位:前列腺。

   该猫数成排尿姿势但排不出尿液,偶见尿液滴出带血,超声显示膀胱肾无异常,体温正常。超声探察前列腺,比正常所见大了很多。

   结论:前列腺肿大。

   3)总结

   子宫在非病变或者膀胱不充溢时是不容易清楚的看到的,而前列腺因为大小因个体差异而异,不是特别肥大的不容易判断其是否肿大。

   5、妊娠B超

   探查部位为后肋部、乳房边缘或腹下部脐后3~5厘米处。犬妊娠23天以前一般不能探测到妊娠子宫影像,首次检出妊娠子宫、胎儿、胎动、体腔和胎心的日期分别为妊娠第24、30、40和48天。猫妊娠21天后通常可以探查出胎儿[2]。以下给出实习中所见个别病例。

   1)判断胎儿是否为活胎

   品种:贵宾。年龄3岁。探头6.5线阵。探查部位:子宫。

   妊娠63天未见宫缩,母狗曾产子3胎,皆为顺产。超声显示双侧子宫内各一只胎儿,胎儿心跳正常,胎体偏大,胎位正常。

   结论:为避免胎儿死亡,立即手术剖腹产。

   2)判断胎儿的只数

   品种:贵宾。年龄:2岁。探头6.5线阵。探查部位:子宫。

   妊娠50天,主人想确定有几只小狗,但拒绝用X光。超声显示左右子宫各一只,胎心正常,胎位正常,大小无异常。

   结论:2只。

   3)胎心

   品种:贵宾。年龄:8岁。探头:5.0线阵。探查部位:子宫。

   该犬产子1只后,第二只由于胎位不正,一直无法进入产道。超声显示,临近产道口的一只胎儿无心跳反映,其后子宫内还有2个胎儿心跳正常。

   结论:必须立即将死胎剪碎取出,后面2只才可顺利产出。

   4)总结

   在观察胎儿时,从多个方向探查,主要观察有几个心跳几个胎头,即可准确的判断怀胎只数以及胎儿存活情况。但是在胎儿只数在5只以上的时候,胎儿的只数不太容易数得清楚。

    6、其他器官常见病变

    在工作过程中,时常遇见一些新的病例,一下给出zui典型的一些病理资料。

   1)胃胀气

   品种:吉娃娃。年龄:8岁。探头:6.5线阵。探查部位:腹腔。

   该犬无食欲,3天之内腹部急剧膨胀,触之坚硬。超声探查左腹腔时可见大量空气占据,超声无法穿透。

   结论:胃胀气。

   2)脾脏水肿

   品种:喜乐蒂。年龄:4岁。探头:5.0线阵。探查部位:腹腔。

   该犬急性肾衰濒临死亡,超声下可见脾脏异常肿大,回声明显减弱。

   结论:脾脏水肿。

   3)总结

    脾脏的正常回声强度应比肝实质回声稍强。在超声诊断中,实质器官的回声减弱则以为着该器官含水量增加,而弱回声增强则说明该器官硬化。空气是不透超声波的,因此如果胃肠中大量气体,是会阻碍超声诊断的。

 




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